🩸 سندرم نفریتیک

Nephritic Syndrome

📘 معرفی بیماری

سندرم نفریتیک یک مجموعه بالینی است که به دلیل التهاب گلومرول‌های کلیه ایجاد می‌شود. این التهاب باعث آسیب به دیواره‌های مویرگی گلومرول و نشت سلول‌های خونی و پروتئین به داخل ادرار می‌گردد. سندرم نفریتیک معمولاً به‌صورت حاد بروز می‌کند و می‌تواند ناشی از عفونت‌ها، بیماری‌های خودایمنی یا اختلالات کلیوی باشد.

🌍 شیوع و اهمیت

• یکی از علل شایع خون در ادرار (هماچوری) در کودکان و بزرگسالان.
• شیوع بیشتر پس از عفونت‌های استرپتوکوکی (گلومرولونفریت پس از عفونت).
• اهمیت بالینی: می‌تواند منجر به نارسایی کلیه در صورت عدم درمان شود.

⚠️ نشانه‌ها و علائم

• هماچوری (ادرار خونی یا رنگ قهوه‌ای).
• پروتئینوری خفیف تا متوسط.
• فشار خون بالا.
• ادم (تورم صورت و اندام‌ها).
• کاهش حجم ادرار (الیگوری).
• در موارد شدید : نارسایی کلیه حاد.

🩺 توضیح بالینی بیماری

در سندرم نفریتیک، التهاب گلومرول‌ها باعث آسیب به غشای پایه و سلول‌های اندوتلیال می‌شود. این آسیب منجر به عبور گلبول‌های قرمز و پروتئین به داخل ادرار می‌گردد. پاسخ ایمنی بدن (مانند رسوب کمپلکس‌های ایمنی) نقش مهمی در ایجاد التهاب دارد. فشار خون بالا ناشی از احتباس نمک و آب یکی از ویژگی‌های بارز این سندرم است.

🔬 علت‌های اصلی

• گلومرولونفریت حاد پس از عفونت استرپتوکوکی.
• بیماری‌های خودایمنی : لوپوس، واسکولیت‌ها.
• گلومرولونفریت سریع‌پیش‌رونده  (Crescentic GN) .
• بیماری IgA نفروپاتی.

🛡️ راه‌های پیشگیری

• درمان سریع و کامل عفونت‌های استرپتوکوکی.
• پایش بیماران مبتلا به بیماری‌های خودایمنی.
• اجتناب از مصرف داروهای آسیب‌رسان به کلیه.
• کنترل فشار خون و دیابت برای کاهش خطر آسیب کلیوی.

🔬 آزمایش‌ها و تشخیص

آزمایش	یافته‌ها
ادرار	هماچوری، پروتئینوری، وجود RBC casts
CBC	آنمی ناشی از خون‌ریزی یا التهاب
آزمایش ‌های کلیوی	افزایش کراتینین و اوره
کمپلمان	کاهش سطح C3  در برخی موارد
بیوپسی کلیه	التهاب گلومرول‌ها، رسوب کمپلکس‌های ایمنی

💊 درمان

• درمان حمایتی  :  کنترل فشار خون، محدودیت نمک و مایعات.
• داروهای مدر :  برای کاهش ادم.
• آنتی‌بیوتیک‌ها :  در موارد پس از عفونت استرپتوکوکی.
• داروهای سرکوب‌کننده ایمنی  :  کورتیکواستروئیدها و سیکلوفسفامید در موارد خودایمنی.
• دیالیز :  در موارد نارسایی کلیه شدید.

⚠️ عوارض و آینده بیماری

• نارسایی کلیه حاد یا مزمن.
• فشار خون بالا و عوارض قلبی - عروقی.
• پیشرفت به سمت گلومرولونفریت مزمن.
• پیش‌آگهی : وابسته به علت زمینه‌ای؛ در موارد پس از عفونت معمولاً خوب است، اما در بیماری‌های خودایمنی ممکن است مزمن شود.

📚 منابع علمی

• Mayo Clinic – Nephritic Syndrome
• UpToDate Clinical Database
• WHO Nephrology Guidelines