❤️ نارسایی قلبی

Heart Failure

📘 توضیح کلی

نارسایی قلبی وضعیتی است که در آن قلب قادر به پمپاژ خون کافی برای تأمین نیازهای بدن نیست. این اختلال می‌تواند ناشی از آسیب به عضله قلب (پس از سکته قلبی)، فشار خون بالا، بیماری‌های دریچه‌ای یا کاردیومیوپاتی( نارسایی دیواره های ماهیچه ای قلبی) باشد. نارسایی قلبی یک بیماری مزمن و پیشرونده است که کیفیت زندگی بیمار را کاهش می‌دهد و نیازمند درمان طولانی‌مدت و پایش دقیق است.

🌍 همه‌گیرشناسی

• بیش از ۶۴ میلیون نفر در جهان مبتلا به نارسایی قلبی هستند.
• شیوع بیشتر در سالمندان و بیماران با سابقه سکته قلبی یا فشار خون بالا.
• در ایران، نارسایی قلبی یکی از علل اصلی بستری در بخش قلبی است.
• میزان مرگ‌ومیر سالانه بالاست؛ حدود ۵۰٪ بیماران طی ۵ سال پس از تشخیص فوت می‌کنند.

⚠️ علائم بالینی

• تنگی نفس (ابتدا هنگام فعالیت، سپس در حالت استراحت).
• تورم پاها و مچ‌ها (ادم).
• خستگی و ضعف عمومی.
• کاهش تحمل فعالیت.
• سرفه یا خس‌خس شبانه.
• افزایش وزن سریع به‌دلیل تجمع مایعات.
• ضربان قلب سریع یا نامنظم.

🧪 علت‌های بروز بیماری

• بیماری عروق کرونری (شایع‌ترین علت) .
• سکته قلبی (MI) و آسیب به عضله قلب.
• فشار خون بالا.
• بیماری‌های دریچه‌ای قلب.
• کاردیومیوپاتی‌ها (ارثی یا ناشی از الکل/دارو).
• آریتمی‌های طولانی‌مدت.

🛡️ راه‌های پیشگیری

• کنترل فشار خون و دیابت.
• ترک سیگار و الکل.
• رژیم غذایی سالم (کم‌نمک، کم‌چرب).
• فعالیت بدنی منظم.
• درمان زودهنگام بیماری‌های قلبی و دریچه‌ای.
• پایش دوره‌ای در افراد پرخطر.

🔬 نحوه تشخیص بیماری و آزمایش ها تشخیصی

نوع آزمایش	کاربرد
نوار قلب (ECG)	بررسی آریتمی و تغییرات ایسکمیک
اکوکاردیوگرافی	ارزیابی عملکرد بطن‌ها و دریچه‌ها
آزمایش BNP یا  NT-proBNP	افزایش آن‌ها نشانه نارسایی قلبی
عکس قفسه سینه	بررسی بزرگی قلب و تجمع مایعات در ریه
MRI  قلب	بررسی دقیق ساختار و عملکرد قلب
تست ورزش	ارزیابی تحمل فعالیت و شدت بیماری

💊 درمان بیماری

درمان شامل کنترل علائم، کاهش پیشرفت بیماری و افزایش طول عمر است.

• داروها:
  • مهارکننده‌های ACE یا ARB (کاهش فشار و بار قلب).
  • بتابلوکرها (کاهش ضربان و محافظت قلبی).
  • دیورتیک‌ها (کاهش تجمع مایعات).
  • آنتاگونیست‌های آلدوسترون (اسپیرونولاکتون).
  • داروهای جدید مانند  SGLT2 inhibitors .
• روش‌های مداخله‌ای:
  • دستگاه‌های کمک‌کننده (ICD ، CRT).
  • جراحی دریچه‌ای یا بای‌پس کرونری.
  • پیوند قلب در موارد پیشرفته.

⚠️ عوارض و پیش‌آگهی

• آریتمی‌های خطرناک.
• سکته مغزی یا آمبولی.
• نارسایی کلیه.
• مرگ ناگهانی قلبی.
• پیش‌آگهی : با درمان مناسب، کیفیت زندگی بهبود می‌یابد اما بیماری معمولاً پیشرونده است.

📚 منابع اطلاعاتی

• American Heart Association – Heart Failure
• Mayo Clinic – Heart Failure
• UpToDate Clinical Database